結核篩查在婦產科的應用

（一）女性生殖器結核

女性生殖器結核是由結核桿菌侵入人體引起的輸卵管、子宮內膜、卵巢、盆腔腹膜及子宮頸等女性生殖器官的炎性病變，又稱為結核性盆腔炎。20～40歲的女性多發，也可見于絕經后的老年婦女。常常繼發于肺結核、腹膜結核或腸結核。

發病多緩慢，常無自覺癥狀，少數有盜汗、疲勞及潮熱等。月經多不調，可因炎癥而有經血過多、經期延長或不規則出血，到炎癥后期則因內膜萎縮，經血將減少，最近導致閉經。部分患者可有下腹墜痛及白帶增多等。由于輸卵管阻塞，且子宮內膜結核可妨礙孕卵著床，故絕大多數患者均不能受孕。在原發不孕者中，生殖道結核常為主要原因之一。

生殖器結核可破壞生殖系統的結構和功能，在早期階段得到明確診斷和抗結核治療，大部分的患者可以恢復生育功能，而晚期病變患者則面臨較大的不孕風險。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。因此，對這類病人應仔細查問有關結核病史，進行胸部X線檢查和γ-干擾素釋放試驗，盡早進行明確診斷。

QB-Spot試劑盒對疑似的患者進行篩查，可有效篩查出癥狀不典型或沒有癥狀的女性生殖器結核患者，為本病的早期發現和診斷提供了有效的檢測手段，防治病情的進一步發展導致不孕不育的產生，減輕對患者個人和家庭的危害。

（二）男性生殖系結核

男性生殖系結核大多數繼發于腎結核，來自后尿道感染；少數由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病變，后經輸精管蔓延到附睪和睪丸。單純前列腺、精囊結核，因部位隱蔽，臨床癥狀不明顯，不易發現。附睪結核的臨床癥狀明顯，容易被發現，雙側病變則失去生育能力，容易導致不孕。

男性生殖系結核癥狀不夠典型，診斷困難。QB-Spot試劑盒對疑似的患者進行篩查，可有效篩查出癥狀不典型或沒有癥狀的生殖器結核患者，為早期發現和診斷提供了有效的檢測手段。

（三）不孕不育

隨著社會的發展，我國青年人婚后不孕不育發病率逐年遞增，有的城市已高達13％～15％。除性病原因外，與生殖器結核病不無干系。1985-1995年，不孕癥的首位原因是盆腔結核（24.87％）；1996-2006年，不孕癥的首位原因是盆腔炎（34.61％），盆腔結核下降為第4位病因（6.49％）。最新研究顯示，女性生殖系統結核占到了不孕癥患者的4.2%-15%，仍然是不孕不育現象的重要原因。而對女性盆腔結核性不孕進行早期診斷和干預治療，則是臨床治療不孕的重點研究內容。

傳統診斷方法對生殖系統結核的診斷缺乏有效手段，加之該類疾病的特異性癥狀不典型，故不孕不育科室醫生應對就診不孕不育患者是否伴有生殖系統結核保持足夠的警惕，對有結核病史或疑似的患者進行QB-Spot試劑盒檢查可有效的早期發現生殖系統結核，進行相對應的有效治療。

（四）試管嬰兒與結核

在進行試管嬰兒手術時，取卵過程中需要使用絨毛膜促性腺激素，反復刺激排卵，移植后每日使用黃體酮或絨毛膜促性腺激素，這些激素可能導致機體的內分泌紊亂，使機體免疫力下降。而在我國婦女不孕的原因與結核病的感染有極大的關系，機體免疫力低下，容易結核病從潛伏感染變為活動性結核病，且容易播散，導致嚴重的全身結核，從而危害孕婦和胎兒的健康和生命。

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