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            角蛋白在健康體檢中的應用

            隨著腫瘤發病率的逐年上升,腫瘤篩查已成為健康體檢的重要內容。腫瘤篩查就是用快速簡單、對人體無傷害、又適合在大量人群中開展的方法,將健康人分為可能患病者和可能無病者,目的是早發現、早診斷、早治療,這其中包括發現早期腫瘤及癌前疾病,篩查本身不具有診斷意義。為保證腫瘤篩查的準確性,篩查應該是血清學檢測、物理學檢測、影像學檢測及醫生問診相結合,其中,腫瘤標志物檢測因簡單快速且成本低,在腫瘤篩查中有獨特的優勢。

            (一)對K18、K19檢測結果陽性的處理流程及方法

            第一步:復核,排除假陽性。

            1、復核檢測結果。對K18、K19陽性,建議由另一操作員對陽性標本進行再次檢測,以排除人為操作誤差;對其他標記物陽性,建議選用其他廠家的同類試劑盒進行檢測,以排除因試劑盒質量、設備所致的假陽性。

            2、如是因炎癥、發熱等癥狀出現陽性,應提示受檢者待病情好轉后復檢。

            第二步:評估風險程度及處理意見。

            方案一:K18、K19一個或兩個陽性 ,其它體檢信息指示患癌風險程度高,評定為高危,建議醫院就診。

            方案二:K18、K19一個或兩個陽性,其它腫瘤標志物一項以上為陽性,評定為高危,建議醫院就診。

            方案三:K18、K19兩個為陽性,其它腫瘤標志物為陰性,評定為高危,建議跟蹤隨訪。

            (二)癌前疾病對檢測值的影響。

            由于細胞角蛋白與細胞分裂、運動、分化以及凋亡等過程相關,因此一些癌前疾病同樣會導致細胞角蛋白片段的釋放,檢測結果會出現弱陽性或陽性。如以下疾?。?/span>

            (1)胃部幽門螺旋桿菌感染(C13指標為陽性)、胃粘膜異型增生(非典型性增生)、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。

            (2)肺部的纖維化及肺結核進展期。

            (3)沒有侵透食管粘膜層的鱗狀上皮不典型增生。

            (4)單純性乳腺增生癥、乳腺結節、慢性囊性乳腺病、乳腺纖維瘤。

            (5)潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉。


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